主要為不專心型的注意力缺陷過動症

  長久以來,好動的孩子都被認為是有行為問題,直到1970年代,這些過動的孩子才被注意到他們也有嚴重的專心問題。1980年代的研究者發現有些孩子有嚴重不專心的問題,但是很少或一點也沒有過動,所以當時DSM-III的診斷為:注意力缺失症:有或沒有過動(Attention Deficit Disorder:with or without hyperactivity,ADDH/ADDnH)。在1994年,這個疾病的名稱改為「注意力缺陷過動症」,再分成三種亞型:
P主要為不專心型:指有嚴重不專心的問題,但是不太有過動或衝動的症狀
P混合型:有嚴重不專心的問題和嚴重過動及衝動的問題
P主要為過動/衝動型:有嚴重過動/衝動的問題,但是不太有不專心的問題
  不專心的症狀
  在美國精神醫學會的精神疾病診斷及統計手冊第四版(DSM-IV)中,條列出9個「不專心」的症狀。幾乎每個人都偶爾會有這些問題,所以要這9個症狀中至少有6個以上,且在2個或2個以上的場合中造成明顯的障礙才合乎ADHD的診斷。 P
  • 在學業、工作或其他活動中常不注意細節或粗心犯錯
  • P
  • 做事或遊戲時常無法持續專注
  • P
  • 別人正對他說話時常看起來沒在聽
  • P
  • 常無法完全遵照指示,不能完成作業、雜務或工作場所應盡的責任(不是因為對立的行為或不了解指示)
  • P
  • 常無法計畫工作和活動
  • P
  • 常逃避、不喜歡、或是不願意從事需要持續動腦筋的工作(像是學業或是家庭作業)
  • P
  • 常丟掉工作上或是活動中需要的東西(例如:玩具、學校作業、鉛筆、書、或是工具)
  • P
  • 很容易被外界的刺激分心
  • P
  • 日常活動顯健忘

  • 因為DSM-IV的診斷標準是針對兒童,所以世界衛生組織(WHO)發展出另一份問卷用來評估成人是否有ADHD不專心的症狀:
    P
  • 當你需要去做無聊且困難的計畫時,會不會常常粗心犯錯?
  • P
  • 當你在做無聊或重複的工作時,會不會常常無法維持專心?
  • P
  • 你會不會常常無法專心在別人對你所說的話上面,即使他們是直接對你說話?
  • P
  • 在工作中困難的部分完成之後,你會不會難以完成最後的細節?
  • P
  • 在你需要做事有組織有計畫的時候,你會不會常常很難有條理?
  • P
  • 當你有一件工作需要好好思考的時候,你會不會常常逃避或拖延開始?
  • P
  • 在家裡或是工作上,你會不會常常忘記東西放在哪裡或是找不到東西?
  • P
  • 你會不會常常被身邊的活動或噪音分心?
  • P
  • 你會不會常常很難記住約會或是該做的事?

  • 如果一個人從小就有六項或六項以上的這些症狀,加上長期以來功能的確受到明顯的影響,他/她很可能有ADHD。
      每個人都會有不專心和容易分心的時候…
      是的,這些不專心的症狀在每個人身上都會出現,但是患者出現的頻率和造成日常生活的影響遠超過同儕。一般人受外界刺激分心後,通常可以回到原來在做的事情上面,但是患者不但比較容易分心,分心的時間較長,而且常常在分心之後,心思就「飄走了」。
      如果一個人小時候有過動,但是現在只有不專心呢?
      過動的症狀是所有症狀中最快減輕的,所以很多ADHD的患童在小學高年級的時候只會有一點點坐不住(無法靜坐在位子上),不會像小時候一樣四處走動,但是他們的不專心症狀會隨著年紀增加而變得明顯,特別是家長會覺得他們在日常生活方面,無法像同年齡的孩子一樣獨立或是做事有條有理。
      ADHD的患者在做每件事情時都不專心嗎?
      不是。絕大部分的ADHD患者在做他們有興趣的事情時都可以專心,所以他們可能在玩電動遊戲、看喜歡的電視、做美勞或是玩積木時,可以專心很久的時間,或是有很好的創作。因為每個人在做自己有興趣的事情時都很容易就可以專心,但是要讓自己專心在沒有興趣的東西上面需要一些「努力」,而他們比較沒有辦法這麼「勉強」。
      一個人可以很聰明而且有ADHD嗎?
      是的。ADHD和一個人的智力沒有關係,但是通常很聰明的ADHD患者比較常被老師和家長認為他們只是懶惰或沒有動機。另外,智力好的ADHD患者通常也比較可以發展出一些策略來減輕症狀的影響。
      主要為不專心型的ADHD何時可以被發現和診斷?
      有過動/衝動的ADHD患者通常在學齡前或是小學低年級的時候,因為他們的干擾行為很難處理就被發現和診斷,但是大部分主要為不專心型的ADHD患者都是到家長或老師注意到他們很難持續專心、記不住讀過的東西、或是趕不上學校的功課時才會被發現。有時這些不專心的症狀直到學生進入國中或高中才被注意到,因為那時他們每天都需要面對好幾個老師和不同的教室與作業。
      主要為不專心型的ADHD患者可能到成人期才被診斷出來嗎?
      是的。ADHD的障礙長期以來會被斥責為懶惰或缺乏動機,而且過去認為ADHD的症狀到青春期就好了,直到最近,越來越多的研究顯示,約三分之二的患者在成人期仍有部分症狀。常常家長是在孩子被診斷為ADHD,開始對這個疾病較為熟悉之後才注意到自己或是配偶的ADHD特質。要符合ADHD的診斷,至少一些症狀要在兒童期或青春期就出現,即使那時可能沒有被發現是ADHD的症狀。
      女性可能有ADHD嗎?
      研究顯示男女孩的比例約為三比一(通常醫院的樣本男女比例差異較大,社區的樣本則差異較小),成人的男女比例則約為一比一。通常患有ADHD的女孩容易被忽視,因為她們通常不會干擾,只是常發呆和神遊。
      如何診斷ADHD的不專心型?
      沒有一個血液檢查、心理評估、電腦測驗或是腦部造影檢查可以診斷出任何亞型的ADHD,適當的評估需要由精神科醫師(最好是兒童青少年精神科醫師)、心理師(最好是專精於兒童的心理師)、小兒科醫師(最好是熟悉兒童發展的小兒科醫師)或是其他訓練有素的專業進行完整的臨床評估。評估應該包括與個案會談。對孩子或青少年,會談應該包含家長以及蒐集帶過他的老師們所提供的資料。
    評估的時候,孩子在需要持續專心和自我控制的情境下的表現最為重要。因為所有孩子在做他們有興趣的活動和可以自由活動時的表現差異不大,但是他們在被要求去做他們沒有興趣或覺得無聊的活動時,ADHD的患者和同儕的表現就會有較大的不同。
    對成人而言,與其配偶、朋友或是其他很瞭解個案的人會談是有幫助的。除了會談之外,應該使用ADHD的標準化問卷和DSM-IV的ADHD診斷標準;此外,要注意成人的類似ADHD的症狀是否是因為有焦慮或憂鬱的疾患,或是藥物所致。
      哪些治療對有ADHD不專心型的孩子或成人有幫助?
      最近的研究顯示,美國食品及藥物管理局(FDA)核准用來治療ADHD的藥物對主要為不專心型的患者也有效。台灣的衛生署核准使用的有利他能(Ritalin)、專思達(Concerta)和思銳(Strattera)。利他能和專思達的成分相同,均為中樞神經興奮劑;思銳的成分則不同。
    除了藥物之外,患者也需要了解如何改善其日常生活,像是東西放固定的地方、或是在必要的地方貼小紙條或「大字報」提醒自己該做或該注意的事。大部分患有ADHD,主要為不專心型的人在他們接受適當治療時,都可以將他們的潛能好好發揮。
      推薦書籍:分心不是我的錯,遠流出版社,丁凡譯。
       

     
    黃淑琦心身診所
    黃淑琦心身診所 台中市學士路83號4樓 (中山堂對面, 麥當勞樓上)

    版權所有 © 黃淑琦心身診所. Taiwan Products, B2BChinaSources, B2BtaiwanSources